(aktualizované zo dňa 31.7.2017)

Atopická dermatitída - čo by ste mali o nej vedieť

Atopická dermatitída alebo ekzém je chronické, recidivujúce, ťažko zvládateľné ochorenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia.

Je to najčastejšie kožné ochorenie u detí. Prevalencia, teda hustota jej výskytu v populácii, stúpa.

„Za posledných 20 rokov stúpol počet pacientov s atopickým ekzémom až trojnásobne."

Atopická dermatitída dnes postihuje 3 - 10 % populácie. Dlhodobo znižuje kvalitu života a má vplyv na život celej rodiny. 

atopická dermatitída

 

Čo je to atopická dermatitída? 

Atopická dermatitída je svrbivé, chronické, recidivujúce, zápalové kožné ochorenie na atopickom podklade.

Patrí do skupiny geneticky podmienených (dedičných) atopických ochorení, spolu s alergickou astmou, sennou nádchou, alergickou rinokonjuktivitídou a celiakiou.

Vrodená predispozícia na toto ochorenie (dedičnosť ekzému) sa nedá odstrániť ani zmeniť liečbou. Môžeme sa však snažiť kontrolovať prejavy a udržiavať ich v pokojovej fáze bez aktívnych zápalových ložísk.

Atopickú dermatitídu spôsobuje porušená kožná bariéra a dysregulácia (porucha lipidov v medzibunkových spojeniach) vzájomne prepojených imunitných mechanizmov v koži, následkom čoho vzniká zápalová reakcia. Smerom von uniká voda, čo spôsobuje dehydratáciu kože a suchosť, smerom dovnútra prenikajú alergény z okolia, výsledkom čoho je zápalové ložisko. Častá je kolonizácia ekzémových ložísk baktériou Staphylococcus aureus, teda zlatým stafylokokom.

Spúšťačmi zápalového procesu pri atopickej dermatitíde sú alergény - látky z vonkajšieho okolia alebo z vnútorného prostredia, ktoré u zdravého človeka nespôsobujú žiadne ťažkosti. U atopika však môžu vyvolať neprimeranú alergickú odpoveď – zápal.
 

atopická pokožka

Aké prejavy má atopická dermatitída?

  • suchosť kože
  • svrbenie
  • zápalové ložiská (začervenanie, olupovanie, opuch, mokvanie, chrasty...)
     

Ktoré faktory môžu vyvolať zápalovú reakciu? 

  • Potraviny (potenciálne alergény: bielkoviny kravského mlieka, vajce, obilniny, paradajky, zeler, citrusy, mango, kiwi, čokoláda, kakao, koreniny, kyslé uhorky, kapusta, morské ryby, exotické ovocie, orechy, mak, med, sója…) - platí, že precitlivenosť je individuálna (to znamená, že u každého pacienta to môžu byť iné potraviny), probiotiká sú prospešné
  • Roztoče, domáci prach
  • Trávy, pele – tzv. inhalačné alergény
  • Srsť zvierat (mačka, pes), perie
  • Prostredie: teplo - (zapotenie), piesok, záhrada
  • Ročné obdobie (zima)
  • Detergenty (mydlá, saponáty, prací prášok, aviváž)
  • Voda (bazény, chlórová voda, morská voda)
  • Kontaktné alergény (kovy, vlna, kožušiny, čistiace prostriedky, mydlá, parfumy, guma...)
  • Infekcie (akútne, chronické, fokálne)
  • Hormonálne vplyvy
  • Stres, psychika

„Medzi najčastejšie provokačné faktory pri atopickej dermatitíde patria niektoré druhy potravín, roztoče, trávy, detergenty, ale aj psychika či stres."

Okamžitá úľava od svrbenia s Atoderm SOS Sprej

Upokojí pokožku do 60 sekúnd a pôsobí až 6 hodín. Pre časté a akútne svrbenie.

KÚPIŤ TERAZ
aa

Kedy sa objavuje atopický ekzém?

1. Dojčenský

  • Prejavuje sa od 2. - 3. mesiaca života
  • Zasahuje čelo, bradu, líca, okolie úst, neskôr krk, končatiny

2. Detský

  • Objavuje sa v školskom veku
  • Zasahuje krk, záhyby končatín, členky, zápästia

3. Dospelý

  • Zasahuje tvár, okolie očí, dekolt, ruky, chodidlá
  • Môže mať formu kontaktnej alergickej dermatitídy, dyshidrotického ekzému či malých foriem ekzému (okolo očí, na ušných lalôčikoch, na koncoch prstov...)

Tehotenstvo, dojčenie a zavádzanie nových potravín u detí

Ak máte v rodine atopickú predispozíciu, odporúčajú sa opatrenia už počas tehotenstva. Vynechajte zo svojej stravy potraviny s potenciálom alergizovať. Na druhej strane sa však vyhýbajte prísnym diétam. 

Ideálna dĺžka dojčenia je 6 mesiacov. Aj počas neho sa odporúča vyhýbať alergénom, pretože prechádzajú do materského mlieka. Ak používate umelé mliečne formuly, tak vyberajte tie hypoalergénne (HA). 

Príkrmy sa odporúčajú zavádzať po šiestich mesiacoch života dieťaťa. Robte to postupne a sledujte pritom reakcie kože.

Novinkou v prístupe je tzv. imunologické okno. Ide o navodenie orálnej tolerancie v 17.- 26. týždni života.

„V tomto čase sa dieťatku podáva malé množstvo (len ochutnať)  zo všetkých jedál, aj z alergénov."

Dôležité je pri tom viesť diétny denník, aby sa odsledovala individuálna precitlivenosť na potraviny.

malý chlapec ochutnáva čerstvé jahody

Prečítajte si tiež

Imunologické okno je nádejou na prevenciu potravinových alergií u detí

Ako sa hodnotí závažnosť ekzému?

„Závažnosť ekzému posudzuje odborník podľa medzinárodnej škály SCORAD, ktorá zohľadňuje mieru suchosti, začervenania, mokvania, opuchu, škrabancov, zhrubnutia a svrbenia pokožky."

Pre hodnotenie závažnosti ekzému sa využíva medzinárodne stanovená škála SCORAD. Do úvahy berie tieto faktory: 

1. Suchosť kože:

Suchosť kože.

2. Začervenanie:

Začervenané ložiská (erytém)

3. Mokvanie:

Mokvanie (pľuzgiere, chrasty)

4. Edém (opuch):

Edém (opuch)

5. Lichenifikácie (zhrubnutie kože):

Lichenifikácie - zhrubnutie kože.

6. Exkoriácie (škrabance):

Exkoriácie - škrabance.

Svrbenie ako nepríjemný prejav atopickej dermatitídy

Osobitnou a veľmi závažnou témou pri atopickej dermatitíde je svrbenie. Je to vnemový signál kože, kedy imunitný systém dáva vedieť, že sa „niečo“ deje – rozbieha sa zápal, ktorý môže byť aj subklinický, to znamená bez viditeľných zápalových ložísk.

„Svrbenie vyvoláva histamín, cytokíny a mnohé ďalšie molekuly pod vplyvom špecifických provokačných faktorov, akými sú pele, prach, roztoče či potraviny."


Nešpecifickými provokačnými faktormi sú zmeny teploty a vlhkosti prostredia, zapotenie, aj suchá koža, nemožno opomenúť psychický stres.

Následkom nepríjemného neutíšiteľného svrbenia je mrzutosť, u detí aj plač, nesústredenosť, nedostatok oddychu, prerušovanie spánku. To všetko vytvára veľmi negatívny vplyv na kvalitu života nielen postihnutého, ale aj jeho okolia.

Zápalové ložiská ekzému svrbia, no po poškrabaní dochádza k ďalšiemu poškodeniu kožnej bariéry, čo vedie k výraznejšiemu zápalu, následkom čoho je svrbenie intenzívnejšie. Vzniká začarovaný kruh, ktorého rozseknutie si vyžaduje zásah dermatológa – ideálne v spolupráci s imunoalergológom.

Prečítajte si tiež

Svrbenie kože: Prečo vzniká a čo ho spôsobuje?

 

4.4239

Bol pre vás tento článok užitočný?

Nie

Nie

Veľmi užitočný

Ďakujeme za Váš hlas

Nenechajte si ujsť aj tieto články

VIDEOPREDNÁŠKA - Ako zvládnuť atopický ekzém v zimnom období z pohľadu detského dermatológa

Pred 1 mesiacom
VIDEOPREDNÁŠKA - Ako zvládnuť atopický ekzém v zimnom období z pohľadu detského dermatológa